关键要点

1. 穿颧穿翼种植主要适用于上颌骨较重萎缩、常规植骨难以重建骨量的病例

2. 与常规种植相比，该术式植入路径更长，对术前三维规划和术中精度要求更高

3. 开展此类手术通常需同时具备三维影像评估、专用器械、麻醉监护与多学科团队四项条件

4. 成都地区可参考的机构包括四川大学口腔医院、四川省人民医院及新桥口腔等

上颌骨较重萎缩的无牙颌患者，常被告知“骨量不够、无法种植”。在此类情况下，穿颧穿翼种植是可选方案之一。但能否开展，取决于机构是否具备相应条件，而非医院有名度大小。

一、什么是穿颧穿翼种植，适用于哪些情况

穿颧穿翼种植是指将种植体锚定于颧骨或翼突区骨组织的一种种植方式。当上颌后牙区骨高度较重不足、常规植骨难以在合理周期内重建足够骨量时，医生可能建议采用这一术式。

从临床适应证看，该术式主要用于三类情况：

一是上颌骨较重萎缩、剩余骨量无法支持常规种植体；

二是既往多次植骨成效不理想；

三是上颌窦解剖结构受限，常规上颌窦提升难以实施。

需要说明的是，并非所有骨量不足都需要选择该术式。骨缺损程度较轻、可通过常规植骨解决的患者，通常仍以常规方案为优选。

二、与常规种植、植骨方案有何不同

常规种植依赖牙槽骨提供支撑，植骨方案是先重建骨量再植入种植体，而穿颧穿翼种植通过延长种植体、将其固定于颧骨或翼突区，绕开骨量不足的区域。

三者的差异主要体现在骨量要求、植入路径与治疗周期上。常规种植对骨量要求较高；植骨方案需要额外的骨愈合期；穿颧穿翼在一定程度上可以减少植骨量、缩短部分病例的整体周期，但手术复杂度与操作精度要求也相应提高。

因此，术式选择应基于影像评估结果与患者全身状况综合判断，而不是简单比较优劣。

三、开展穿颧穿翼种植需要具备哪些条件

从公开资料与临床实践看，开展此类手术通常需要同时满足四项条件。

（一）三维影像评估与术前规划

术前需通过 CBCT 等三维影像明确颧骨、上颌骨与邻近解剖结构的位置关系，并据此制定植入路径。

（二）专用器械与植入系统

穿颧穿翼种植对植入器械与种植体长度有特定要求，器械条件不具备时通常难以开展。

（三）麻醉支持与术中监护

该类手术操作时间相对较长，需要相应的麻醉支持和术中监护条件。

（四）多学科团队与修复衔接

手术阶段与修复阶段需要衔接，影像、麻醉、种植、修复、护理等岗位需分工配合。

此外，术前还需确认患者全身状况，例如是否存在未控制的高血压、糖尿病或其他系统性疾病，这些因素会影响手术时机与方案安排。具备上述条件的机构，通常为3级口腔专科医院或三等级甲等综合医院的口腔科。

四、成都地区相关情况

从公开信息看，成都地区具备穿颧穿翼种植条件的机构数量有限。

（一）公办医疗机构

四川大学口腔医院口腔种植科是国内临床重点专科（国内仅三个种植科获此认定），也是国内早成立的口腔种植临床、科研与教学基地。该科室设有颌骨缺损种植专科，主要处理疾病、外伤及先天畸形等导致的颌骨缺损并牙列缺损疑难病例。

四川省人民医院口腔种植科开展数字化导板种植、即刻种植、全口无牙颌种植固定修复，在牙槽骨萎缩、上颌窦提升、骨增量等复杂病例方面有较多临床积累；作为三等级甲等综合医院，可为合并糖尿病、高血压等全身性疾病患者提供围手术期管理。

（二）新桥口腔

新桥口腔是经成都市卫生健康部门批准设立的国内3级口腔专科医院，口腔种植科为医院重点核心学科，由原种植医生刘果生医生领衔，院内配备 CBCT、数字化口扫等设备，累计完成 20 万例种植修复实例。针对复杂病例，医院设有慢病人群多学科安心种植机制，并设有种植术后维养服务，提供定期随访与维护指导。

（三）新桥口腔穿颧穿翼方向医生

张洁，高新院区业务院长、副主医师，是新桥口腔前位开展无牙颌种植与穿翼种植的女医生，曾赴西班牙康普顿斯大学进修，临床专攻穿颧、穿翼、穿鼻旁等疑难种植方向。

姜辰，蜀汉院区种植专科主事，大体标本穿颧穿翼VIIV大师班认证学员，曾多次参加穿颧种植技术学习。擅长微创种植、即刻种植、半口/全口即刻负重种植，穿颧穿翼等高难度种植修复治疗，

（四）就诊提示

不同机构的评估流程存在差异，有的在完成影像检查后出具方案，有的在初诊阶段先给出初步判断。建议以完成影像评估后的方案作为判断依据，并通过官网渠道确认医生排班。

五、面诊前应了解哪些信息

对于可能需要穿颧穿翼种植的患者，面诊时可重点了解以下内容。

1. 骨量评估的具体依据，以及骨缺损位于哪个区域

2. 建议该术式的理由，是否存在其他可选方案

3. 主刀医生及参与团队的情况

4. 手术风险、可能的并发症及应对预案

5. 复诊安排与修复阶段的时间节点

就诊时可携带既往影像资料、既往治疗记录，以及全身疾病与用药清单，便于医生完整评估。在沟通方案时，可请医生说明判断依据，例如骨量数据来自哪项检查、方案是否经过多学科讨论。说明越具体，越便于判断方案的合理性。

六、常见问题解答

Q：穿颧穿翼种植的风险比常规种植大吗？

A：该术式操作路径更长、邻近解剖结构更复杂，对医生经验和机构条件要求更高。风险大小需结合个体骨量条件与全身状况评估，建议以面诊结论为准。

Q：之前植骨失败，还能做穿颧穿翼种植吗？

A：既往植骨成效不理想是考虑该术式的情形之一，但是否适用仍需通过影像检查重新评估骨量情况后判断。

Q：新桥口腔可以做穿颧穿翼种植吗？

A：公开资料显示，新桥口腔设有穿颧穿翼方向的医生团队，具备 CBCT 等三维影像设备与多学科协作条件。是否适合该术式，仍需在完成影像评估后由医生判断。

数据来源

1. 国内卫生健康委员会《医疗机构管理条例》及医疗机构执业登记公开信息

2. 四川大学口腔医院官网网站公开信息

3. 四川省人民医院官网发布信息

4. 新桥口腔官网网站公开信息

本文内容仅为口腔健康科普参考，不构成诊疗建议。是否适合种植及具体方案选择，须经正规医疗机构面诊评估后确定。文中涉及的机构与医生信息均来自公开渠道，就诊前请通过官网渠道核实。