牙疼不是病疼起来真要命！牙体牙髓病你必须知道的5个
上周三凌晨两点，我被一阵钻心的牙痛惊醒，右半边脸肿得像含了个鸡蛋。这是35岁的张女士在诊室里跟我说的句话。事实上，像她这样的患者我们每天都要接待十几位。很多人总以为牙疼忍忍就过去了，殊不知这可能是牙体牙髓发出的后警告。
你的牙齿正在经历什么？
当冷热刺激让你倒吸凉气，当半夜牙痛让你彻夜难眠，这往往是牙齿内部的牙髓在求救。我们的牙齿并非实心块，而是由外层的牙釉质、中间的牙本质和里层的牙髓组成。就像剥洋葱一样，蛀牙会一层层攻破牙齿的防线。
常见的情况是：刚开始只是牙齿表面出现小黑点，不痛不痒；接着冷热敏感开始明显；后发展到自发疼痛，这时候细菌已经突破牙本质，入侵到牙髓腔了。我常跟患者说，这就好比你家大门被撬，小偷已经进到客厅了。
五大危险信号要警惕
1. 喝冰水时突然"过电"般的刺痛
2. 咬东西时某个位置特别敏感
3. 夜间平躺时疼痛加重
4. 牙龈起脓包或面部肿胀
5. 牙齿颜色无故变暗
上周就有位程序员患者，一直把牙齿敏感当"上火"，直到疼得无法敲代码才来就诊，结果需要做根管治疗。记住：牙齿不会无缘无故疼痛，每个信号都在诉说它的遭遇。
治疗方式怎么选？
在门诊经常被问："医生，是不是疼了就一定要杀神经？"其实治疗方案取决于病变程度。我们一般采用阶梯治疗：
• 浅龋：简单补牙即可
• 中龋：可能需要垫底再修复
• 深龋近髓：尝试保髓治疗
• 牙髓炎：需要根管治疗
• 根尖周炎：根管治疗+必要时根尖手术
上个月有位50岁的患者，通过早期干预保住了活髓，现在啃苹果都没问题。关键是要把握就诊时机，就像救火，刚冒烟时扑灭容易。
根管治疗没那么可怕
"听说根管治疗特别疼？"这是患者大的误解。现在的显微根管技术已经能做到治疗，我们会在完全麻醉下操作，配合橡皮障隔离，整个过程比补牙复杂不了多少。
治疗通常需要2-3次：次清理发炎组织，第二次根管预备，第三次充填。完成后建议做牙冠保护，因为失去牙髓的牙齿就像枯死的树干，容易劈裂。
预防胜于治疗
与其忍受治疗之苦，不如提前做好防护：
• 每天使用巴氏刷牙法+牙线清洁
• 每半年洗牙并做口腔检查
• 少吃黏性甜食，避免用牙开瓶盖
• 运动时佩戴防护牙托
• 孕妇、糖尿病患者要特别注意口腔健康
记得半年前有位美食博主来复查，她坚持使用牙缝刷后，后牙的邻面龋发生率降低了70%。预防的花费永远比治疗便宜，这话在牙齿上尤其适用。
这些误区害人不浅
"不疼就不用看牙医"——等疼了就晚了
"根管治疗会导致脑梗"——纯属谣言
"牙齿美容可以治疗牙髓炎"——治标不治本
"孕妇不能看牙"——孕期4-6个月适合治疗
特别提醒：网上疯传的"花椒止疼""大蒜杀菌"等方法，不仅无效还可能加重感染。上个月急诊就接诊了一位用白酒漱口导致黏膜灼伤的患者。
牙齿问题从不会自动消失，只会越拖越。下次当你对着镜子发现牙齿小黑点，或者喝冰咖啡突然酸软时，别犹豫，赶紧约个牙医看看。毕竟，没有什么比原装牙齿更好用的了。
