智齿不疼需要拔牙吗？这是特别多人心中的疑问。智齿，学名第三磨牙，通常在18 - 25岁之间萌出，由于人类颌骨逐渐变小，智齿往往没有足够的空间生长，从而引发各种问题。下面我们就来详细探讨一下这个问题。

智齿为什么容易出问题

现在人的颌骨比祖先小了特别多，没有足够的地方容纳智齿，所以特别多智齿长不出来，或者只冒出一半，或者长歪了、横着长、倒着长，医学上叫“阻生智齿”。阻生智齿就像一个不听话的租客，它和前面的好牙之间会形成一个死角，刷牙根本刷不到。食物残渣和细菌在这里堆积，时间一长，智齿自己会蛀掉，前面的好牙也会被蛀出一个大洞。更糟糕的是，智齿周围的牙龈会反复发炎、化脓，甚至引起脸部肿胀、张口困难、发烧。这些问题的发生，往往不是在智齿刚长出来的时候，而是在几年甚至十几年后。

不疼的智齿，可能正在悄悄搞破坏

特别多人觉得智齿不疼就没事，其实不然。以下几种“不疼”的智齿也存在较大风险：

智齿把前面的好牙顶坏：有些智齿横着长，像木棍一样顶着前面的第二磨牙。这个过程特别缓慢，刚开始前面的牙齿只是被顶得稍微歪一点，没什么感觉。但慢慢地，智齿会把好牙的牙根顶吸收掉，或者在前牙的侧面钻出洞。等洞深到牙神经开始牙疼时，前面的好牙可能就保不住了，本来只拔一颗智齿，可能变成拔两颗，还可能要做根管治疗和牙冠，花费更多。

智齿引发牙周问题：智齿和邻牙之间的缝隙是牙菌斑和牙结石的藏身之处，特别难清洁。时间久了，邻牙的后侧面会形成牙周袋，牙龈萎缩，骨头吸收。这个过程无声无息，等发现邻牙松动、咀嚼无力时，牙槽骨可能已经被吸收了一大半，好牙可能就要拔掉了。

智齿长囊肿：智齿周围可能会长含牙囊肿，囊肿会逐渐扩大，把周围的骨头吃掉，这个过程没有疼痛感，可能好几年都发现不了。直到囊肿长大，面部肿胀或者拍X光片偶然发现时，骨头已经被破坏了，处理起来特别麻烦，可能需要做手术刮除囊肿，甚至植骨。

智齿影响正畸：如果打算做牙齿矫正，智齿几乎一定要拔。因为智齿会往前推挤前面的牙齿，破坏矫正成效，或者导致矫正后复发。特别多人矫正前没拔智齿，矫正完没几年牙齿又歪回去了。

为什么“等疼了再来”就晚了

当感觉到疼痛时，往往已经出现了重度的情况，比如邻牙已经蛀得特别深，需要做根管治疗甚至拔除；智齿周围形成明显的牙周炎，邻牙的骨头吸收不可逆；智齿冠周炎急性发作，脸肿得厉害，需要先消炎一两周才能拔，而且急性期拔牙出血多、风险大；囊肿已经形成，需要更复杂的手术。而在智齿不疼的时候拔掉，手术会简单特别多，智齿没有发炎，打麻药成效好，拔牙创伤小，修复快，也不会伤及邻牙。

哪些智齿需要拔，哪些可以留

并不是所有智齿都要拔。如果智齿同时满足以下条件，可以考虑保留：完全长正，和前面的牙齿排列整齐；上下智齿有良好的咬合关系，能正常咀嚼；智齿本身没有蛀牙，牙龈不发炎；能轻松清洁到智齿的每个面，没有卫生死角。但临床上完全符合这些条件的智齿特别少，大概不到10%。绝大多数人的智齿都是歪的、长不全的或者没有对咬牙的，对于这些智齿，建议趁年轻、没症状时尽早拔掉。年轻人拔智齿修复快，20多岁拔，牙龈愈合快，骨头长得好，一般几天就能正常吃饭。如果拖到四五十岁再拔，可能有高血压、糖尿病等基础病，拔牙风险增加，修复慢，干槽症的风险也更高。

拔智齿疼不疼

特别多人不想拔智齿是因为怕疼。其实拔智齿过程中不疼，因为会打麻药。打麻药就像被蚊子叮一下，之后半张脸都是木的，医生操作时只有感觉没有痛觉。真正难受的是麻药退了之后的一两天，会有点肿痛，但医生会开止痛药，绝大多数人都能忍受。和智齿发炎时那种半边脸抽痛、嘴都张不开的剧痛相比，拔牙后的疼根本不算什么。而且现在的微创拔牙技术特别成熟，创伤小、出血少，特别多人拔完第二天就能吃软食，第三天就没什么感觉了。所以不要因为怕疼而拖延，拖延只会让以后更疼。

智齿不疼也不能掉以轻心，需要综合考虑智齿的生长情况、是否对邻牙有影响等因素。建议去正规的口腔机构，让医生通过检查和拍摄X光片来评估智齿的状况，再决定是否拔牙。早发现问题早处理，才能保护好口腔健康。